Proktoloji (Hemoroid, Anal Fissür, Fistül)

Proktoloji Nedir?

Proktoloji, kalın bağırsağın son kısmı olan rektum ve anüs (makat) bölgesinde görülen hastalıkların tanı ve tedavisiyle ilgilenen cerrahi daldır.
Bu hastalıklar genellikle utanma, ihmal veya yanlış bilgiler nedeniyle geç teşhis edilir.
Oysa erken tanı konduğunda tedavi hem kolay hem de kalıcıdır.

Dr. Erhan Şit, proktolojik hastalıklarda hem cerrahi hem de medikal tedavi alanında geniş deneyime sahiptir.
Amacı yalnızca hastalığı ortadan kaldırmak değil, hastanın yaşam kalitesini ve konforunu yeniden kazandırmaktır.

1. Hemoroid (Basur)

Hemoroid Nedir?

Hemoroid, anüs çevresinde bulunan damar yastıkçıklarının genişlemesi ve sarkmasıyla oluşur.
Toplumun yaklaşık %60’ı hayatının bir döneminde hemoroid problemi yaşar.
Uzun süreli kabızlık, fazla oturmak, ağır kaldırmak, gebelik, obezite ve hareketsizlik en önemli nedenlerdir.

Hemoroid ikiye ayrılır:

• İç hemoroid: Makat içinde yer alır, genellikle ağrısız kanamayla kendini gösterir.

• Dış hemoroid: Anüs çevresinde mavi-mor renkli şişlik şeklindedir ve ağrılıdır.

Belirtileri

• Dışkılama sırasında ağrısız kırmızı kanama

• Makatta kaşıntı ve yanma hissi

• Şişlik veya memeleşme

• Otururken rahatsızlık

• Akıntı veya nemlilik hissi

Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen hemoroidler zamanla büyür, damarlar dışarı sarkar ve içeri girmeyecek hale gelir.
Sürekli kanamalar sonucu kansızlık (anemi) gelişebilir.
İleri evrelerde tromboze hemoroid adı verilen pıhtı oluşumu meydana gelir, bu da şiddetli ağrıya yol açar.
Bazı hastalarda enfeksiyon ve cilt tahrişi de tabloya eklenir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi hastalığın evresine göre değişir:

• Evre 1–2: İlaç, krem, sıcak oturma banyosu ve beslenme düzeniyle kontrol altına alınabilir.

• Evre 3: Lastik bant ligasyonu veya lazer hemoroid tedavisi uygulanır.

• Evre 4: Klasik cerrahi (hemoroidektomi) veya lazer destekli cerrahi gerekebilir.

Lazer tedavisi, günümüzde ağrısız ve izsiz bir seçenek olarak öne çıkar.
Dr. Erhan Şit, bu yöntemi modern cihazlarla uygulayarak damar kökünü yakar, kanamayı ve ağrıyı minimuma indirir.

2. Anal Fissür (Makat Çatlağı)

 Nedir?

Anal fissür, anüs bölgesinde dışkılama sırasında oluşan küçük ama derin bir yırtıktır.
Çoğunlukla sert dışkılama veya kabızlık sonucu ortaya çıkar.
Hastalar genellikle “cam kesiği gibi yakan bir ağrı” hisseder.

Belirtileri

• Dışkılama sırasında ve sonrasında yanıcı ağrı

• Tuvalet sonrası az miktarda taze kan

• Makatta spazm (kasılma)

• Ağrılı kas gevşemesi

Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen fissürlerde ağrı nedeniyle hasta tuvalete gitmekten kaçınır.
Bu da kabızlığı artırarak bir kısır döngü oluşturur.
Zamanla yırtık derinleşir, yara kenarları kalınlaşır ve kronik fissür gelişir.
Kas spazmı kalıcı hale gelir, cerrahi müdahale kaçınılmaz olur.

 Tedavi Yöntemleri

Erken dönemde ilaç tedavisi, sıcak oturma banyosu ve kas gevşetici kremler yeterli olur.
İlerlemiş durumlarda:

• Botoks enjeksiyonu: Anal kası geçici olarak gevşetir, ağrısız iyileşme sağlar.

• Lateral internal sfinkterotomi: Kasın küçük bir kısmı kesilerek kalıcı gevşeme sağlanır.

Dr. Erhan Şit, kronik fissür tedavisinde lazer sfinkterotomi yöntemini tercih eder.
Bu teknikle kas kesilmeden doku gevşetilir, iyileşme süresi 3–5 gündür.

3. Anal Fistül

 Nedir?

Anal fistül, anüs çevresindeki bezlerin iltihaplanmasıyla oluşan içi iltihap dolu bir kanaldır.
İlk aşamada “apse” (iltihap toplaması) olarak başlar.
Apse boşaldığında dışarıya küçük bir delik oluşur ve sürekli akıntı başlar.

Belirtileri

• Anüs çevresinde akıntı veya kötü koku

• Sürekli nemlilik hissi

• Otururken ağrı

• Zaman zaman ateş veya halsizlik

Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmediğinde fistül ağı genişler ve kas tabakasına yayılır.
Bu da ileride yapılacak cerrahi işlemi zorlaştırır.
Bazı vakalarda kronik enfeksiyon gelişir ve anal kas kontrolü (inkontinans) riski oluşur.

Tedavi Yöntemleri

Tek kesin tedavi cerrahi girişimdir.
Dr. Erhan Şit, hastalığın konumuna göre şu yöntemleri uygular:

• Lazer fistül tedavisi (FiLaC): Fistül hattı lazerle içeriden kapatılır, kaslar korunur.

• Seton yöntemi: Derin fistüllerde kontrollü şekilde kapatma işlemi yapılır.

• Klasik fistülotomi: Yüzeyel vakalarda uygulanır.

Tüm yöntemlerde amaç; enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmak ve doku bütünlüğünü korumaktır.

Dr. Şit, proktolojik hastalıkları yalnızca “cerrahi bir sorun” olarak değil, yaşam tarzı kaynaklı çok yönlü bir durum olarak değerlendirir.

Her hastanın beslenme alışkanlığı, tuvalet düzeni, stres düzeyi ve genel bağırsak sağlığı analiz edilir.

Uyguladığı tüm tedavilerde şu ilkeleri benimser:

• Ağrısız cerrahi: Lazer veya minimal invaziv yöntemler

• Kas koruma prensibi: Dışkı kaçırma riski sıfıra yakın

• Hızlı iyileşme: Ortalama 3–7 günde normal yaşama dönüş

• Estetik sonuç: Cilt dokusu korunur, yara izi minimumdur.

Ameliyat Sonrası Dönem: Hastayı Neler Bekler?

• İlk 24 saat: Hafif ağrı ve yanma normaldir.

• 2. gün: Hasta yürüyebilir, hafif duş alabilir.

• 5. gün: Gaz ve dışkı kontrolü normale döner.

• 7–10 gün: Tam iyileşme sağlanır.

Dr. Şit’in hastalarında çoğunlukla ikinci günden itibaren ağrı minimaldir.
Düzenli oturma banyosu, yüksek lifli beslenme ve bol su içmek iyileşmeyi hızlandırır.

Beslenme ve Yaşam Tarzı Önerileri

• Günde en az 2–2.5 litre su içilmelidir.

• Lifli gıdalar (sebze, yulaf, tam tahıl) kabızlığı önler.

• Aşırı acı, alkol ve kafeinden kaçınılmalıdır.

• Tuvalet alışkanlıkları düzenli hale getirilmelidir.

• Uzun süre oturmak yerine hareketli yaşam tarzı benimsenmelidir.

Ameliyat Sonrası Hizmetler ve Takip Süreci

Dr. Erhan Şit’in proktoloji pratiğinde tedavi ameliyatla bitmez.
Hastalar ameliyat sonrası dönemde de düzenli takip edilir:

???? 1. Hafta Kontrolü

Yara iyileşmesi, ağrı ve dışkılama düzeni değerlendirilir.

???? 1. Ay Kontrolü

Doku bütünlüğü ve kas fonksiyonları kontrol edilir.
Gerekirse lif takviyesi veya probiyotik destek başlanır.

???? 3. Ay Takibi

Tekrarlama (rekürrens) riski değerlendirilir, yaşam tarzı önerileri güncellenir.

Ek Hizmetler

• Lazer sonrası yara bakımı ve oturma banyosu eğitimi

• Beslenme ve lif planı danışmanlığı

• Stres yönetimi ve sindirim destek programı (fitoterapi)

• Online kontrol görüşmeleri (şehir dışı hastalar için)

Sonuç: Kalıcı, Konforlu ve Güvenli Tedavi

Proktolojik hastalıklar utandırıcı ya da konuşulmayan sorunlar değildir;
doğru teşhis ve doğru hekimle tamamen iyileştirilebilir.
Dr. Erhan Şit, her hastasına gizlilik, konfor ve empatiyle yaklaşır.
Cerrahiyi yalnızca bir işlem değil, yaşam konforunu yeniden kazandıran bir dönüşüm olarak görür.

“Anüs hastalıkları konuşulmaktan korkulmamalı, tedaviden kaçılmamalıdır.
Erken başvuru, hastayı hem ağrıdan hem gereksiz büyük ameliyatlardan korur.”
— Op. Dr. Erhan Şit